患者必读-健康的生活方式预防银屑病复发

影响健康的因素是多方面的，不利于健康的因素广泛地存在于我们周围，但我们可以通过改变自己的行为、生活方式去预防疾病，保护和增进自身健康;银屑病患者如果注意纠正自己一些不良的习惯和建立良好的生活方式就能够减少复发和减轻病情。健康的生活方式是指有益于健康的习惯和行为方式，主要包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。心理平衡是重心，本篇第一部分内容就是强调要有良好的心态，才有健康和长寿的保障;在心理平衡的基础上还必须注意以下几方面，才能有健康的体魄。

1.不良的生活行为方式是患病的主要因素

1990年世界卫生组织调查人的健康寿命和相关因素的关系，结果表明：生物遗传因素占15%;医疗条件占8%;环境社会因素占17%;生活行为方式占60%。这份调查报告说明人的寿命和健康主要决定于生活行为方式，也就是说人们患病最主要的原因是人们的不良行为和不科学的生活方式。例如：吸烟容易引起肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌等;高脂肪饮食习惯可以引起结肠癌、乳腺癌;高盐饮食容易引起胃癌;高糖、高脂肪、高盐饮食习惯的人比较容易患糖尿病、冠心病和高血压等疾病。

近年来我们的临床工作中发现一些银屑病患者由于不良的生活方式和过度饮食加重银屑病的病情，有些银屑病患者已伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病，即合并代谢综合征。发生这些问题的根本原因是：人们认识上的偏差，人们总把治愈很多疾病的希望寄托在基因治疗上。要知道基因并不能够决定一切，因为很多疾病不是单独由基因导致，需要后天的环境因素作用于机体存在的易感基因才行，包括不良生活方式在内的环境因素是“主要肇事者”。高血压、糖尿病，以及癌症等重大疾病，其本质均属于心身性疾病，与生活行为方式和环境因素有极大关系。

我们多年的基础研究和临床实践也已充分证实银屑病属于心身疾病范畴，即银屑病患者的心情在银屑病的发生、发展和加重，以及转归起很大的作用。大多数银屑病患者的个性比较强，即A型性格，表现为争强好胜，时间抓得很紧，缺乏忍耐心，容易急躁;很多银屑病患者在患病前有一段时间遇到一些不愉快的生活事件，存在中等程度的焦虑和抑郁感;患病后由于对本病的误解和恐惧，更加重银屑病的病情和影响治疗效果;还有一些银屑病患者不注意自己的生活行为方式，晚上玩扑克和打麻将到深夜，严重睡眠不足;还有一些银屑病患者社交活动频繁，吃喝过度;这些不良的生活方式均可引起和加重银屑病的病情。

2.警惕“病从口入”

常言道“病从口入”，过去多半是指吃了不卫生的食物而得病，现在这句话的含义要广泛了，包括因食物结构不合理而引起的很多慢性病在内。这些慢性病进程缓慢，短期不易察觉，但后果却非常严重。这些慢性病以肥胖为核心，可以伴有高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等，发生这些慢性病的原因之一与营养过度有关。

近年来，银屑病患者伴肥胖、高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等愈来愈多。如果银屑病有中心性肥胖，加上高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病中的任何两项，即可诊断为代谢综合征。我们在临床工作中已遇到不少银屑病患者由于饮食过度，特别是以高蛋白和高脂食物为主的患者，他们已经开始中心性肥胖和血脂增高，伴有糖尿病的患者也不少见。

有句民谚“常常登高座，渐渐入祠堂”，它形象地描绘了无节制地吃喝对健康的危害。用现代人的话说：“腰带长，寿命短”。为此，我们要提醒银屑病患者千万不要过度饮食，一定要合理搭配，否则伴发“代谢综合征”的可能性极大。尤其是一些儿童银屑病患者，经常到“肯德基”和“麦当劳”吃烤鸡腿和鸡翅，还有汉堡包。这些“洋快餐”的最大缺点是热量多、蔬菜少，营养严重失衡。“洋快餐”的饮料含有大量蔗糖，炸薯条不仅破坏了维生素，还含致癌物质丙烯酸胺。国际营养学家称“洋快餐”为“junkfood"即“垃圾食品”!

2003年1月29日，伦敦出版的《新科学家》杂志报道：美国科学家发现“洋快餐”具有成瘾性!2004年H月6日的《中国食品报》程昭寰教授的文章指出，研究发现“洋快餐”会损害少年儿童正在发育的神经通道，并对其大脑和思维素质造成永久性的伤害。据报道：政协委员张皎指出，美国式炸鸡易引起儿童性早熟和肥胖，中国肥胖儿童的增多与此有关;还有一位政协委员向全国政协提案，建议将危害健康的“洋快餐”请出国门，至少应该严格限制其发展，以保护国民的健康。

在此我们希望银屑病患儿的家长们一定要及时调整孩子的饮食习惯和膳食成分，否则他们将很容易引起肥胖、性早熟，以及糖尿病、高脂血症等与饮食直接相关的疾病。介绍最简单的体重自测方法：标准体重(公斤)=身高(厘米)-105(常数)，例如：某人身高165(厘米)-105=60公斤。还有**分别计算：男=0.715(常数)*身高(厘米)-58.1(常数);女=0.626(常数)*身高(厘米)-58.1(常数)。通过计算：超过标准体重10%为超重，20%为肥胖;低于标准体重10%为过轻，20%为消瘦。控制饮食和加强运动是保持正常体重的主要措施，银屑病患者要积极预防代谢综合征。

3.合理膳食有利健康

合理膳食指能提供全面、均衡营养的膳食，也即平衡、多样、适量就是合理。各种食物所含的营养成分不完全相同，任何一种天然食物都不能提供人体所需要的全部营养素。食物多样，才能满足人体各种营养需求，达到营养平衡，促进健康的目的。但保健食品不能代替药品，而且不是人人都可以随便食用的，也不能代替食品，必须查看其保健功能和适宜的人群。

所谓平衡膳食，就是强调由多种天然食物组成的膳食，可供人体基本的营养需要，在支持正常发育、保持合适体重，预防营养不良的同时，减少与营养过剩相关疾病的发生。因此，要科学配餐，一日三餐要合理安排，定时定量。科学的分配要根据生理状况和工作情况决定，如果一个人一天吃500克主食，早晚应各吃150克，中午200克，即采用3:4:3的分配比例较好。但在现实生活中有许多人采用2:4:4，甚至1:4:5的分配比例，造成晚餐吃得过多，对健康有害无益。简单地归结：应该是“早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少”;不要“早餐马虎，中餐凑合，晚餐全家福”;不要吃得太油、太甜和太咸;更不要暴饮暴食。

人类吃的食物大致分为5类：第一类是谷物粮食;第二类是：肉、禽、蛋、鱼类;第三类是豆类、乳类及其制品;第四类是蔬菜和水果;第五类是油脂。由于食物成分千差万别，所以要想膳食平衡，营养全面，就必须做到不挑食，不偏食。俗话说“挑肥拣瘦者不健，粗茶淡饭者反强”。营养学家指出，食物的热量60%来自碳水化合物、25%来自脂肪、12%~15%来自蛋白质是理想的构成比。中国传统膳食结构以谷物为主，副食是新鲜的天然食品，不用作精细的加工，营养更保障，例如炒菜少放油，并适当吃一些生菜或炖菜，蔬菜中要有一半是绿色或有色的叶菜，蔬菜品种应尽量多样化，包括根、茎、叶、花、果。烹饪中用盐量一般应控制在1%左右，每天盐的摄入量应控制在6克以内。

自古以来，我们祖先就推崇“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的营养之道。所谓五谷、五果、五畜、五菜，就是指多种多样的食物，以五谷杂粮为主，各种各样的果、肉、菜为辅，对身体起增益和补充作用。“食物多样、谷类为主”，多吃蔬菜水果和薯类，经常吃适量鱼、禽蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油。总之，吃清淡少盐的膳食，吃清洁卫生未变质的食物，食谱多样化，可以维持体内的平衡，促进健康。

4.茶水的合理饮用

水是生命必需的物质，人体组织的65%均由水组成。饮水不足和过多都对身体不利，每天最少要喝1200毫升水，大约6杯水;喝水太多也不利于健康，对于体弱的人可能引起水肿，甚至水中毒;按照体重计算，每公斤体重每天需饮用25~30毫升水，包括饮食中的水分。饮水比较好选择白开水，不要等到口渴时才喝水，而是少量多次。饮料的品种太多了，如各种水果和蔬菜饮料，可根据季节、年龄及体质来选择品种，吃的时候比较好慢慢咀嚼更利于消化吸收，尽量不喝含糖量及其他化学成分较高的饮料。

在我们的临床工作中常常遇到一些儿童银屑病患者，他们的体形和体重明显超标，即所谓‘·小胖墩”;询问他们的饮水习惯，往往是只喝饮料，如可乐、雪碧、橘子汁和果汁，从来不喜欢喝白开水。虽然他们现在大多数还没有严重的代谢异常，但长久如此，必然会引起代谢失常。在此特别要提醒孩子的家长，一定要让孩子从小养成少喝含糖量高的饮料，多喝清洁卫生的矿泉水和白开水。

茶是中国人的主要饮料。但饮用茶水也要适当，按照不同炮制方法分为红茶、绿茶、白茶、黑茶、黄茶和乌龙茶;炮制方法不同其作用也有所差别，在不同的季节饮用的茶也要有些讲究。春夏季节喝绿茶和白茶为好，秋季喝乌龙茶和黄茶，冬季喝红茶和黑茶;绿茶提神作用较强，一般上午喝较好，比较好不喝浓茶。

5.戒烟越早越好

一些长期吸烟的银屑病患者就诊时经常询问医生：要不要戒烟?我们的回答是肯定的，而且越早越好!吸烟对健康有害已是众所周知，吸烟几乎对人体的各个系统都有损害，它对身体健康有百害而无一利。同样，吸烟在银屑病发病中起重要作用，可改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症反应的氧化代谢和酶的释放，从而导致皮损的发生或加重。国外有资料对110例银屑病患者和107名对照者，吸烟与不吸烟，体内与体外进行了中性粒细胞趋化性研究，结果表明，吸烟患者组明显高于不吸烟患者组及对照组。此外，吸烟刺激机体产生的前列腺素、白三烯、神经肤等活性生物质增多，以及吸烟者血清中磷酸激酶、丁酸脱氢酶活性增高等，从多途径参与影响表皮细胞的分化，从而可加重银屑病皮损的病理改变。因此，吸烟是影响银屑病不可低估的危险因素。

Cardine等人研究也发现在银屑病患者中吸烟者比例要显著高于正常人，并且每天的吸烟量与银屑病发病的危险度呈相关性，在每天吸烟量大的人群中，银屑病发病率也高，他们的研究揭示吸烟可以使嗜中性多核白细胞在功能和形状上都发生改变。研究同时记录了吸烟和银屑病有关的信息，并且深入调查了发病前的吸烟情况，多数研究揭示吸烟与银屑病发病几率成正相关关系。

美国一项研究报告显示，吸烟与银屑病的发病及严重程度有密切关系，在被调查的557名银屑病患者中吸烟占37%，而在其他患者人群中，这一比例相对较低。意大利罗马一家医院的皮肤科对818例银屑病成人患者观察结果显示高强度吸烟(>20支/天)较低强度吸烟(≤10支/天)致银屑病临床表现更严重的危险性增加两倍以上。在女性患者中，吸烟与银屑病严重程度之间的关系更为明显。Odoherty和Mcintyre等研究了216例有吸烟习惯的银屑病患者与626例具有各种皮肤病的对照作比较，在患者中80%的人有吸烟习惯而对照组只有36%;在银屑病患者中，每天吸烟的人数比非银屑病患者明显增多。Kavali等在1.4万例人群中发现银屑病的发病率为4.8%，这种发病率在男性吸烟者比不吸烟者更大。而且这种相关性在女性中也较突出，这些研究均揭示出吸烟是银屑病发病的危险因素，尤其是斑块状银屑病发病的重要危险因素。

吸烟的时间越长，患银屑病的风险就越高，戒烟后需要20年这一风险才能恢复到正常人水平，而且戒烟的难度也越大。为此，我们建议吸烟的银屑病患者早下决心戒烟，有益于健康，这是自身加强防治银屑病的有效措施。

6.饮酒必须限量

饮酒过量能使血浆皮质醇、肾素、醛固酮及加压素等激素量增高，使肾上腺素能神经活性增强，血压升高，并能增强血小板聚集性、激活凝血系统而促发血栓形成，导致微循环障碍。

就我们日常门诊中看到的银屑病患者的发病与是否饮酒和酒量大小有一定的相关性，多数患者在自述本病时也认为饮酒可以引起本病或加重本病。尤其是喝了烈性酒、黄酒或葡萄酒，皮损在随后几天内即迅速增加。而一次烈性酒醉酒的情况下，银屑病复发或加重扩散的现象更易发生。

研究结果表明，男性患者中，银屑病组和对照组嗜酒的比例分别为29.8%和9.3%;在女性患者中，银屑病组和对照组中嗜酒的比例分别为8.7%和1.4%，经分析嗜酒对银屑病的发病有显著影响;饮酒次数及数量越多，银屑病病情程度越重。

通过对饮酒的银屑病患者多年观察发现，饮酒是目前已知的可以诱发和加重银屑病的因素之一，且饮酒对银屑病具有独立作用。机制可能是酒精和其主要代谢产物乙醛可以直接扩张血管，影响皮肤血管的通透性。酒精还可通过神经、体液等影响神经递质的功能，使表皮中的环磷腺苷酸含量降低，导致角质形成细胞增殖。

有作者调查发现每日饮白酒100克者和不饮酒者相比，银屑病的患病率为2.2:1。近年有多项研究发现，银屑病患者的平均饮酒量较正常人群高，且饮酒量和该病严重程度呈正相关。另外从疗效看，由于酒能降低药性，喝酒患者的治疗效果要比不喝酒的患者差得多。为此，我们提倡已有饮酒嗜好的银屑病患者不宜过量饮酒，更不能酗酒;一些喜欢喝酒的银屑病患者尽量饮用低度酒，并根据自己的酒量控制在限量以下;即使有酒量的银屑病患者，低度白酒也不要超过100毫升;心情不佳时千万不要喝酒，喝闷酒很容易伤神伤身。

最近我们遇到一位3年前诊治的银屑病患者，他讲：在这三年中银屑病皮损基本消退，偶尔小腿部位有一点皮疹，不理睬不知不觉就消退了;这次因女儿出嫁，本来是高兴的事情，因男方家里提出要好多财礼，搞得很不开心，于是喝了半瓶白酒就感觉头痛、恶心，过了2天银屑病皮疹复发了，这几天更加重，而且伴剧烈疹痒，只好再来找医生治疗。仔细检查他的皮损后，分析他这次复发的原因与心情和饮酒两个因素均有关;劝慰他从中吸取经验教训，今后千万不要在心情不好时喝酒!

7.适量运动促进健康

适量运动不但有助于保持健康的体重，还可以预防和减轻骨质疏松，颈椎病、腰腿痛等运动器官的疾病。适量运动还有助于调节心理平衡，有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠。要养成经常运动的习惯，动则有益，适度量力，贵在坚持。建议成年人每天进行累计步行6000步以上，如果身体条件允许，比较好进行30分钟中等强度的运动。

一些银屑病患者询问我们，每天练习气功好不好?我们的回答是：真正的气功可以强身驱病，例如练习太极拳、太极剑，捧气灌顶、还有瑜伽等，在做这些动作时，人的精神处于专注状态，没有思虑、没有烦恼、没有杂念，完全忘记了自己患有银屑病，这不仅仅心理平衡，而且太极拳、太极剑、捧气灌顶等的动作均能充分伸展四肢和躯干的各个关节和肌键，有利于全身气血通畅;经常训练可以使身体的自主神经调节功能恢复平衡，并增强机体免疫功能，使银屑病皮损在不知不觉中随机体状态的改善而消退。

运动需要场地，野外郊游空气新鲜;但这些条件不是人人都能具备的，还受到天气的影响，因此也不是每天都能够实现的。任何一种运动都要适量，要因人而异，根据自己的体质、兴趣、环境和条件来选择合适自己的运动项目。运动的量比较好达到微微出汗，这样有利于皮肤的呼吸、循环和代谢。有些银屑病患者冬季易反复，那么更需要在冬季加强运动，使全身皮肤的温度和湿度都有改善，减轻冬季皮肤干燥的程度有利银屑病皮损康复。

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